全面解析：医疗机构消毒湿巾使用新指南

来源：中卫护研院

中国卫生监督协会团体标准T/WSJD 63-2024《医疗机构消毒湿巾使用指南》已于2024-03-11发布，2024-03-26实施，《指南》要点，梳理如下：

消毒湿巾的管理都有哪些要求？

1.质量要求选用的消毒湿巾卫生质量应符合T/WSJD001的要求。

2.产品管理应参照消毒产品管理要求，依据产品说明书索取其卫生安全评价报告；按照产品说明书的杀灭病原微生物类别、使用范围、使用方法、作用时间及注意事项等使用。

3.操作规程医务人员先进行风险评估，再选用相应的消毒湿巾，并制定标准操作规程。

4.个人防护实施环境清洁消毒时应根据其环境要求及消毒湿巾种类做好个人防护及手卫生。

5.指导质控管理部门应对消毒湿巾或消毒干巾的清洁消毒过程进行指导和质控。

6.医疗废物管理使用后的消毒湿巾应按《医疗废物分类目录》要求处理。

消毒湿巾的使用范围有哪些？

根据产品的使用范围选择不同的消毒湿巾或消毒干巾，见表1

如何选用消毒湿巾？

1、使用消毒湿巾进行清洁消毒时，可根据消毒水平分级及杀灭病原微生物种类选择不同类别消毒湿巾。具体见表B.1。

2.消毒湿巾开封前，应检查包装密封性及有效期。

3.取出的湿巾应保持湿润；

4.使用后应及时封口，在标注开封有效时间内使用。

5.手部或完整皮肤消毒时应选用单片独立包装、适用于手或皮肤的消毒湿巾。

医疗设施设备及诊疗用品表面消毒如何选择消毒湿巾？

1.根据诊疗用品风险等级及表面污染程度选择合适的消毒湿巾。

2.普通科室日常表面清洁消毒选用中、低水平消毒湿巾；

3.重点科室应选用中、高水平消毒湿巾。

4.不适用于接触完整黏膜的侵入性操作器械或通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具等的清洁消毒。

5.使用科室可制定具体清洁消毒操作步骤。

6.根据厂家提供的说明书或操作规程选择消毒湿巾；

7.多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，物品表面应当增加清洁消毒频次，针对病原微生物类别选择相应消毒湿巾。

如何选择清洁消毒时机？

a)每日工作前后诊疗人数较多时，可视具体情况增加高频接触表面的清洁消毒频次。持续使用者应定期消毒。

b)专用或公用物表清洁消毒频次根据具体情况实施，如交叉使用的医疗设备应在每人次诊疗结束后对患者接触部分进行擦拭清洁消毒。

c)多重耐药菌感染及甲类或乙类传染病按照甲类管理的传染病患者，在每人次诊疗结束后应对患者接触的物表进行清洁消毒。

d)明显污染物品表面遇明显污染时，应立即进行清洁消毒处理。

e)高危诊疗活动高度危险性诊疗活动后，应对物表及时进行清洁消毒。

物体表面如何使用消毒湿巾？

1.擦拭时应遵循从清洁到污染的原则。多名患者共同居住的病室内的物品表面应遵循清洁消毒单元化的原则，避免交叉污染。

2.高度风险诊疗区域的物体表面，清洁消毒频次按照科室规定进行。

3.中、低度风险区域，日常以清洁为主，高频接触物体表面宜选择中、低水平消毒湿巾进行清洁消毒。

4.发生体液、血液等污染时，应随时使用消毒湿巾或消毒干巾进行清洁与消毒处理。

5.如遇污物污染时，应根据污物的量选择相应的高水平消毒湿巾或消毒干巾清除污物。

消毒湿巾进行清洁消毒时有何操作流程？

1.手部打开一张用于手消毒的消毒湿巾，遵照要求均匀揉搓双手，擦拭消毒后保持作用时间不少于15s。

2.完整皮肤打开一张用于皮肤的消毒湿巾擦拭待消毒部位，参照说明书操作方法进行擦拭，消毒后保持作用时间不少于15s。如污物污染时，应先清除污物，再擦拭消毒。

3.诊疗用品按消毒湿巾说明书要求的方法打开包装，均匀擦拭物表，擦拭表面应保持湿润，无遗漏。消毒湿巾应为一次性使用，当擦拭不同表面或污染时应及时更换。

4.部分重点科室医疗设施设备

a重症监护病区（房）按照由清洁到污染的原则，严禁床单元间交叉使用。

b血液透析中心（室）患者透析结束后对透析单元仪器表面进行清洁消毒。

c新生儿病区（室）选用对皮肤无刺激、无致敏性的消毒湿巾，消毒暖箱擦拭后应清水去除残留消毒剂。

如何利用消毒湿巾进行污物处理？

1.少量污物可选择使用高水平消毒湿巾或湿润后的消毒干巾小心移除，实现清洁消毒一步完成。

2.大量污物先采用高水平消毒干巾覆盖清除后，再根据病原微生物选用适宜的消毒湿巾擦拭。

3.污物清除使用消毒干巾时应包裹全部污物，按感染性医疗废物处置。再采用消毒湿巾擦拭清洁消毒， 按照由周围区到中心区，由轻度到重度污染的原则全部覆盖。

使用消毒湿巾有何注意事项？

1.对使用对象有不良影响时，应停止使用并用清水擦拭去除残留。

2.对消毒湿巾成分过敏者慎用。

3.消毒湿巾为外用产品，避免直接入口。

4.清洁消毒面积不应超过说明书规定的最大清洁消毒面积。