来源：2020基础感控感控客栈
目前，国际上没有哪个国家出台的SSI预防与控制指南，或标准，规定，手术室必须是洁净手术室，或者安装集中空调通风系统。因此，手术室硬件（空气净化系统）条件固然重要，但它不是决定因素，不是引发SSI发生的主要原因。更重要的是，医院应该在软实力上下功夫，不要一味追求做“高、大、上”的手术，做我们最拿手的“手术”，在患者皮肤消毒（40%）、WCHs手卫生和个人防护（35%）以及医疗器械清洗、消毒、灭菌（10%）上下功夫，这样可以做到事半功倍的效果。
大量的循证证据显示，引发手术切口感染（SSI）涉及两大因素，内因与外因，患者只有在内因与外因（假设作用各占50%）共同作用下，才有可能引发SSI的发生。而造成SSI的细菌也可以分为内源性（占60%）和外源性（40%）。一旦发生SSI，细菌来自患者皮肤的比例约占到50%，医务人员占35%，医疗器械占10%，空气占5%。
至于部分基层医院手术室配备条件相对较差，无法安装集中空调通风系统，只能配备挂式空调或立式空调。我们完全可以在清洁和消毒措施上下功夫。举例说明：
①普通手术室内部的装修，尽最大可能做到密闭、不易积尘、不起尘、不易发霉、方便消毒等；
②采用微细纤维地巾、布巾进行日常保洁与消毒；以最大限度减少、控制尘埃（注：尘埃是大多数微生物传播的载体）的数量；
③静态下采用紫外线灯辐射消毒；
④动态下手术实施过程中，开启空调（最好立式），有条件可选择具有净化功能的空调；
⑤手术结束后，手术室环境与物品全面彻底清洁（注：此刻不仅只是清除了环境表面的尘埃、细菌，一个很重要的概念是，减少了空气污染的来源），必要时实施消毒措施；
⑥空调全面彻底清洁、擦拭消毒；过滤网卸下进行认真清洁、消毒；出风口（栅板）擦拭清洁、消毒。每台空调做到“一人一用一清洁一消毒”（注：空调的进气均来自室内的空气，因此，一台手术下来，该手术室内的固体颗粒（包括微生物）均被吸附进空调的内部，包括过滤网、冷凝排管等处。
由此可见，关键要保证室内的空调吹出来的空气是“干净”的，建议每台手术结束后，对室内环境、物品，尤其是空调机组进行彻底的清洁与消毒（对于手术患者而言，金黄色葡萄球菌的感染剂量仅为4cfu～100cfu。），方可用作下一位患者的手术。普通手术室进行接台手术，应适当延长间隔时间，建议不少于60min。
形成SOP（标准操作规程）：干预措施取得良好的临床效果，应形成标准化操作规程（SOP），贯彻并落实到今后的临床实践。如干预措施未取得预期目的，应该改变策略，形成新的干预措施，再次新一轮的干预实践。当然，任何实施的新的干预措施，若干年后肯定会出现更新的循证证据。由此可见，HAIs预防与控制永远在路上，应做到不断持续质量改进。
